Prof. Dr.: Dr.: Sr.: Sra.: Estudante:


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Instituição:
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País: Cep: -
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Curso 1: Curso 2: Curso 3:


Categoria
Até 30 / 6 / 2000
Até 31 / 7 / 2000
Até 30 / 8 / 2000
Até 12 / 9 / 2000
Profissionais
R$ 180,00
R$ 200,00
R$ 220,00
R$ 250,00
Estudantes, residentes, pós-graduados, estagiários*
R$ 110,00
R$ 120,00
R$ 130,00
R$ 150,00
Cursos ( vagas limitadas )
R$ 30,00
R$ 45,00
R$ 60,00
R$ 75,00


* Estudantes devem enviar comprovante de matrícula.



Método de Pagamento:

 

A - Cartão de Crédito

VISA Mastercard Diners


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O débito será feito pela Complete Eventos


B - Depósito

Banco Itaú - Agência: 0735 - C/C: 42 622-3

Nominal à : SAÚDE MENTAL DA MULHER

Valor: R$ ,00


C - Por cheque

Enviar pelo correio para Secretaria Executiva, nominal à SAÚDE MENTAL DA MULHER, com o número telefônico no verso.